Шкала депресії Аарона Бека

У сучасній психології шкала депресії Арона Бека (BDI – Beck Depression Inventory) залишається одним із найпоширеніших, надійних і валідних інструментів для оцінки рівня депресії в клінічній і неклінічній практиці.

Шкала депресії Аарона Бека у роботі психологів вважається ефективним інструментом оцінки важкості депресивного стану в клієнтів.

Історично ця шкала була розроблена Аароном Беком у 1961 році і була призначена для діагностики депресії в психотерапевтичних ситуаціях.

У сьогоденні цей інструмент став дуже популярним і активно використовується як дослідниками, так і клініцистами для визначення важкості симптомів депресії.

На практиці, шкала депресії Аарона Бека дозволяє психіатрам і психотерапевтам оцінити рівень депресії у пацієнта на основі 21 запитання.

У кожному запитанні пацієнтам пропонується відповісти на дві різні інтерпретації запитання, а вони — повинні вибрати одну з них, причому:

• Одна з інтерпретацій є більш позитивною, а інша – більш негативною.
• Оцінка відбувається за допомогою 4-бальної системи, де 0 означає відсутність симптомів, а 3 – виражені симптоми.

Запитання на шкалі депресії Аарона Бека зазвичай зосереджуються на симптомах, таких як:

• печаль, сум, туга;
• втрата інтересу до різних аспектів життя;
• втрата енергії і хронічна втома;
• зниження самооцінки;
• втрата ініціативи;
• сексуальна дисфункція;
• сонливість;
• байдужість до їжі або зайва вага;
• болі в тілі та головні болі;
• порушення концентрації;
• пригніченість
• тощо.

У цілому, як показує практика, шкала допомагає психологам, психотерапевтам, психіатрам, клініцистам і дослідникам зрозуміти ступінь симптомів депресії у пацієнта.

СТРУКТУРА ШКАЛИ ДЕПРЕСІЇ ААРОНА БЕКА

Як уже зазначалося, кожне запитання на шкалі депресії Аарона Бека містить дві інтерпретації, з яких пацієнт повинен вибрати одну, що найбільше відповідає його стану.

Наприклад, перше запитання шкали звучить так: “Як часто ви відчуваєте сумніви в собі?” А інтерпретації відповідей можуть бути такими:

• Я ніколи не сумніваюся в собі.
• Я зазвичай сумніваюся в собі.
• Я часто сумніваюся в собі.
• Я завжди сумніваюся в собі.

Результати тестування на шкалі депресії Аарона Бека оцінюються за допомогою системи балів, де:

• 0-9 балів — вважається нормою;
• 10-18 балів — легка депресія;
• 19-29 балів — депресія середньої важкості;
• 30-63 бали — важка депресія.

ЩО ВИМІРЮЄ ШКАЛА ДЕПРЕСІЇ

Шкала Бека охоплює когнітивні, емоційні, поведінкові та соматичні симптоми депресії:

• Песимізм
• Почуття провини
• Втрата інтересу
• Втома
• Порушення сну
• Самозвинувачення
• Суїцидальні думки (1 пункт)

ПЕРЕВАГИ ШКАЛИ ДЕПРЕСІЇ ААРОНА БЕКА

Серед практичних переваг застосування цього психодіагностичного засобу, на мій погляд, варто виокремити:

• Легкість використання. Метод відносно просто і легко використовується клініцистами та іншими фахівцями і дослідниками у своїй роботі.
• Висока надійність випробувана на різних групах людей.
• Висока чутливість: шкала депресії Аарона Бека досить чутлива і може виявити депресію навіть на ранніх стадіях.
• Наявність нормативних даних, які дозволяють порівнювати результати пацієнтів із середньостатистичними для популяції.

НЕДОЛІКИ ШКАЛИ ДЕПРЕСІЇ

Як і всі інші методи, застосування шкали депресії Аарона Бека має і недоліки, серед яких, на мій погляд, треба виокремити:

• Структурованість запитань. В запитаннях шкали депресії Аарона Бека досить обмежений вибір варіантів відповідей, що може призвести до неточних результатів.
• Залежність від мови, що викликає потребу враховувати мовні особливості пацієнтів.
• Залежність від культури. Результати тестування на шкалі депресії Аарона Бека можуть бути спотворені через культурні різниці між пацієнтами.
• Не враховує індивідуальних різниць, як-от: особистісні особливості, стиль життя, здоров’я тощо.

ВИКОРИСТАННЯ ШКАЛИ ДЕПРЕСІЇ

РЕЗУЛЬТАТИ ШКАЛИ ДЕПРЕСІЇ ААРОНА БЕКА

Лікарі, психологи та психотерапевти можуть використовувати результати тестування, аби визначити ступінь важкості депресії та рекомендувати оптимальні методи лікування.

Найпоширеніші методи лікування депресії включають фармакотерапію, психотерапію та комбінацію обох методів.

Зокрема, лікарі можуть рекомендувати фармакотерапію, якщо депресія виявилася середньою або важкою за результатами тестування на шкалі депресії Аарона Бека.

Як свідчить практика, психотерапія може бути корисна для легших форм депресії або для тих, хто не хоче приймати ліки та містить наступні методи:

• когнітивно-поведінкову терапію,
• інтерперсональну терапію,
• психодинамічну терапію,
• гештальт-терапію,
• психоаналіз
• тощо.

Крім того, звісно застосовуються й інші методи лікування депресії, такі як сімейна терапія, художня терапія, музикотерапія тощо, якщо вони можуть бути корисними для деяких людей.

ШКАЛА ААРОНА БЕКА І РОЗЛАДИ

У сучасній психології шкала депресії Аарона Бека (BDI — Beck Depression Inventory) активно використовується для виявлення й оцінки тяжкості психічних розладів, особливо тих, у яких депресивна симптоматика є ключовою або супутньою.

Нижче про те, як шкала Бека співвідноситься з різними розладами.

Депресивні розлади (F32, F33 за МКХ-10)

Основна сфера застосування. Шкала допомагає визначити:

• Наявність депресивного епізоду;
• Його тяжкість (легкий, помірний, тяжкий);
• Динаміку симптомів під час лікування (медикаментозного чи психотерапевтичного).

Наприклад: пацієнт із балом 31 — це тяжка клінічна депресія з ризиком суїцидальних думок.

Тривожно-депресивний розлад (F41.2)

BDI дозволяє виявити приховану депресивну складову тривожних станів:

• При панічних атаках;
• При генералізованому тривожному розладі;
• При соматизованих скаргах.

Часто люди скаржаться на тривогу, але тест Бека виявляє глибоку пригніченість, втрату енергії та мотивації.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР, F43.1)

ПТСР часто супроводжується вторинною депресією. Шкала Бека:

• Визначає ступінь пригнічення після травми;
• Сприяє оцінці ризику суїциду;
• Допомагає виявити відчуття провини, втрати сенсу.

Розлади харчової поведінки (анорексія, булімія)

Депресивні симптоми часто присутні в структурі цих розладів. BDI використовується для:

• Виявлення заниженої самооцінки;
• Пошуку ознак самозвинувачення, емоційної ізоляції;
• Визначення потреби в комплексній терапії.

Біполярний афективний розлад (F31)

Шкала Бека застосовується лише у депресивній фазі (не в манії). Вона дає змогу:

• Відрізнити уніполярну депресію від біполярної;
• Виміряти глибину афективного спаду;
• Виявити ризик суїцидальності.

Розлади особистості (переважно емоційно-нестабільні та уникальні типи)

Люди з такими розладами часто демонструють:

• Підвищену чутливість до фрустрацій;
• Суїцидальні настрої;
• Глибоке внутрішнє незадоволення.

Шкала Бека тут виступає як індикатор актуального рівня афективного дистресу.

Соматоформні розлади та психосоматика

• Хронічна втома, біль, безсоння можуть маскувати депресію;
• BDI допомагає виявити психологічний компонент соматичних скарг.

ШКАЛА ААРОНА БЕКА І ПСИХОТЕРАПІЯ

Шкала депресії Аарона Бека (BDI) є не лише діагностичним інструментом, а й ключовим елементом психотерапевтичної практики, який допомагає:

Початкове оцінювання клієнта

Психотерапевти використовують шкалу Бека для:

• Первинного скринінгу (виявлення ознак депресії навіть у клієнтів без явних скарг);
• Визначення рівня емоційного неблагополуччя;
• Формування гіпотез щодо глибинних процесів (втрата сенсу, вина, занижена самооцінка).

Наприклад: у клієнта з тривожними симптомами тест може виявити помірну депресію, що змінить терапевтичну стратегію.

Формування цілей терапії

На основі результатів шкали Бека:

• Визначаються зони найвищого дистресу (апатія, відсутність інтересу, самозвинувачення);
• Формується індивідуалізований план роботи;
• Створюється спільне бачення з клієнтом: «Ось з чим працюємо».

Використання в різних психотерапевтичних підходах

Моніторинг динаміки

BDI може проводитися:

• Перед початком терапії;
• Щомісяця чи щосесійно;
• На завершення терапії — для підсумкової оцінки ефективності.

Це дозволяє:

• Побачити об’єктивний прогрес;
• Коригувати терапевтичний план;
• Укріплювати мотивацію клієнта («ви вже рухаєтесь»).

Стимул до рефлексії клієнта

Пункти тесту сприяють:

• Усвідомленню внутрішніх станів;
• Діалогу між клієнтом і терапевтом («ви поставили 2 бали — що для вас це означає?»);
• Переходу від мовчазного страждання до вербалізації почуттів.

Важливо

• Тест не замінює клінічну діагностику.
• Високий бал вимагає делікатної розмови, а не тиску.
• У роботі з суїцидальними відповідями (особливо пункт 9) — важлива кваліфікована оцінка ризику.

ШКАЛА ААРОНА БЕКА У ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНИХ ПІДХОДАХ

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)

• Шкала Бека створена саме у контексті КПТ.
• Використовується для ідентифікації негативних автоматичних думок, спотворень мислення.
• Сприяє відстеженню ефективності інтервенцій (повторне проходження шкали показує динаміку змін).
• Може бути включена в домашні завдання клієнта.

Приклад: Терапевт і клієнт щотижня проходять BDI, щоб візуалізувати покращення.

Гештальт-терапія

• Шкала використовується як засіб усвідомлення (“Awareness”).
• Може слугувати точкою входу в діалог про внутрішній досвід, особливо коли клієнту складно вербалізувати свій стан.
• Допомагає досліджувати незавершені гештальти, які спричиняють пригнічення.

Фокус: “Що саме в твоєму житті зараз відчувається як безрадісне, втрачене?”

Психоаналітична/психодинамічна терапія

• BDI допомагає оцінити глибину афекту, пов’язаного з внутрішніми конфліктами, втратою, амбівалентністю.
• Може виявити рівень регресії, самозвинувачення чи нарцистичної уразливості.
• Тестові відповіді служать проєктивним матеріалом для інтерпретації.

Фокус: “Що означає твоя відповідь «втратив інтерес до всього» в контексті твого дитинства?”

Клієнт-центрована терапія (Роджеріанська)

• Шкала сприяє усвідомленню почуттів, які клієнт раніше не формулював.
• Дає терапевту орієнтири для емпатійного слухання.
• Може бути використана клієнтом для самоспостереження між сесіями.

Фокус: “Твоя оцінка говорить, що тобі важко — хочеш розповісти більше про це?”

Екзистенційна терапія

• Високі бали на шкалі часто пов’язані з екзистенційним вакуумом, втратою сенсу, свободи, ізоляцією.
• Шкала — привід до розмов про цінності, мету, смертність, відповідальність.
• Сприяє глибшому самоусвідомленню.

Фокус: “Що для тебе означає життя зараз, якщо ти відчуваєш безнадію?”

Терапія, заснована на майндфулнес (MBCT, ACT)

• Використовується для валідації змін після практик усвідомлення.
• Дає змогу оцінити ефективність прийняття емоцій та дистанціювання від думок.
• Може бути частиною підтримуючої саморефлексії клієнта.

Фокус: “Які думки та емоції виникали у тебе під час заповнення шкали? Як ти ставився до них?”

ШАБЛОН ІНТЕРПРЕТАЦІЙНОГО ВИСНОВКУ

за результатами Шкали депресії Аарона Бека (BDI)

ПІБ клієнта: ____________________________
Вік: __________
Дата тестування: _______________________
Методика: Шкала депресії А. Бека (Beck Depression Inventory, BDI)
Мета обстеження: первинне оцінювання емоційного стану / моніторинг динаміки / уточнення симптомів депресії (обрати потрібне)

РЕЗУЛЬТАТИ ТЕСТУВАННЯ

Загальна кількість балів: ______ / 63
Рівень депресії: __________________________
(мінімальний / легкий / помірний / важкий)

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ

Згідно з відповідями клієнта:

• Емоційний стан: [Напр.: наявні ознаки зниженого настрою, безнадії, самозвинувачення]
• Когнітивні особливості: [Напр.: негативне мислення щодо себе, майбутнього, відчуття провини]
• Соматичні симптоми: [Напр.: втома, порушення сну, зниження апетиту]
• Соціальне функціонування: [Напр.: труднощі у спілкуванні, уникнення контактів]

Особливу увагу звернено на високі оцінки за пунктами:
[навести пункти, де клієнт набрав 2–3 бали: наприклад, пункт 9 (суїцидальні думки), пункт 4 (самозвинувачення) тощо].

ВИСНОВОК ТА РЕКОМЕНДАЦІЇ

Результати тестування свідчать про (вказати рівень) рівень депресивної симптоматики. Поточний емоційний стан клієнта вказує на потребу:

• у подальшому психотерапевтичному супроводі,
• розвитку навичок емоційної саморегуляції,
• при необхідності – консультації психіатра щодо медикаментозної підтримки.

Рекомендується повторне тестування через 4–6 тижнів для моніторингу динаміки стану.

Психотерапевт / психолог: _________________________
Підпис: ___________
Дата: _______________

ПІДСУМКИ

Шкала депресії Аарона Бека є ефективним інструментом для виявлення та вимірювання рівня депресії у пацієнтів, адже дозволяє, психологам та психотерапевтам відносно швидко та дуже точно встановлювати діагноз депресії і оцінювати її важкість.

Лікування депресії може включати фармакотерапію, психотерапію та комбінацію обох методів, залежно від важкості та типу депресії.

Хоча лікування депресії може бути складним процесом, із правильною діагностикою та лікуванням, більшість людей з депресією можуть поліпшити своє самопочуття та позбутися симптомів депресії своєчасно звернувшись по допомогу.

Шкала Бека в психотерапії — це не просто діагностика, а психотерапевтичний інструмент, що дозволяє краще зрозуміти клієнта, поставити обґрунтовані цілі та відстежити шлях до внутрішніх змін.

ПІДБІР ПСИХОТЕРАПЕВТА

Щоби проконсультуватися щодо виконання тесту за шкалою депресії Аарона Бека зокрема та психодіагностики загалом, звертайтеся безпосередньо до мене через профайл на сайті або підберіть фахівців з відповідними індивідуальній проблематиці кваліфікаціями у спеціальному розділі веб-середовища “Простір Психологів”.