Колись слово травма (інколи, “душевна травма”) прийшло в психологію з медицини і так міцно закріпилось, що вже навіть в побутовій розмові ми можемо зі сміхом розповідати про свою чергову психологічну травму, яку отримали від батьків чи соціуму.
Цікаве порівняння зробив польський професор, психіатр, психотерапевт Яцек Бомба. В одній із своїх статей він звернув увагу на те, що в травматологічній хірургії — травма означає причину змін, які потребують лікування, а не сам наслідок травми.
То в психотерапії це стосується і одного і іншого. Більше того, тілесні ушкодження внаслідок механічного ушкодження, навіть серйозного, не впливають на організм нащадків потерпілого, тоді як наслідки душевної травми позначаються на психіці наступних поколінь.
Що таке душевна травма?
Перш ніж відповісти на це запитання, слід зазначити, що діапазон того, що ми називаємо психічною травмою, останнім часом незмірно розширився.
Наукова концепція травми дещо зношена через неправильне використання цієї ідеї. Це чітко проілюстрував Бен Шепард, історик з Оксфордського університету.
Під час конференції про наслідки травм упродовж Другої світової війни, організованої Нідерландським інститутом військової документації в Амстердамі, Шепард процитував анекдот про викладача, який назвав травмою збій освітлення в кімнаті, де він проводив заняття зі студентами.
Сумно, коли під час лекції або коли автобус запізнюється, несподівано гасне світло. Але це повсякденні неприємності, з якими більшість із нас стикається різними способами захисту або подолання.
Щонайменше сто років психологія намагається знайти відповідь на питання, від чого залежать наслідки важких, неприємних відчуттів і переживань які часто загалом називають “душевна травма”
Почалося з військових неврозів у солдатів Першої світової війни. Суперечка йшла про те, чи міг сам шок (як тоді називали бойову травму) бути причиною симптомів цього неврозу.
Психоаналітики слідом за Фрейдом стверджували, що воєнний невроз виникає лише у тих солдатів, які перенесли травму раннього дитинства.
Після Другої світової війни Антоні Кепінський, відомий психіатр, гуманіст і філософ, сформулював концепцію синдрому KZ, тобто посттабірного синдрому, який виникає у колишніх в’язнів концтабору.
Передбачалося, що цей досвід, значно перевершуючи повсякденні життєві негаразди, мав патогенний вплив на колишніх в’язнів.
Пізніше творці категорії діагностики посттравматичного стресового розладу визначили умови, яким стрес має відповідати, щоб вважатися травматичним.
Неможливо не помітити кардинальної різниці між лампочкою, що перегоріла в лекційній аудиторії, і перебуванням в Аушвіці.
Два десятиліття тому психопатологія розширила визначення травми за критерієм тривалості дії стресора, тобто фактора, що викликає стрес.
Вона також звернула увагу на період життя, в якому він працює.
Фізичне та психічне насильство, сексуальне насильство та нехтування чиїмись основними потребами вважалися травмуючими, особливо якщо вони мали місце в дитинстві.
Травма у психології
Суперечка про воєнні неврози нещодавно повернулася в новій формі. Психологічні та психіатричні дослідження дали результати, які призводять до іншої постановки питання.
Оскільки не лише люди, які вижили Освенцімі відчувають наслідки травми, тоді чому це відбувається?
Психологи запропонували концепцію стійкості. Це пояснює, чому ви можете пережити травму неушкодженим і навіть використовувати її для власного розвитку.
Варто зазначити, що остання думка суперечить загальноприйнятому розумінню травми, яка назавжди залишається в людині, яка її переживає.
Відповідь намагалися знайти в результатах природничих досліджень, які мають вищий статус у науці. Вони порівняли розмір гіпокампу у ветеранів війни у В’єтнамі та їхніх братів, монозиготних близнюків, які не воювали у В’єтнамі.
Під час травматичного стресу звивина кори головного мозку, звана гіпокампом, зменшується.
Дослідження показало, що ветерани, які страждають на ПТСР, тобто посттравматичний стресовий розлад, мають менший розмір гіпокампу, ніж ті, у кого не було ПТСР, але менший розмір цієї коркової звивини також був характерний для їхніх братів-близнюків, хоча вони не були не на війні.
Таким чином, обґрунтованість твердження про те, що психічна (душевна) травма спричиняє скорочення гіпокампу, була поставлена під сумнів.
Однак розмір гіпокампу виявився ознакою, що визначає сприйнятливість до наслідків травми.
Травма і стрес
Важливо, що психологи та нейронауки погоджуються, що люди по-різному реагують на стрес.
Цілком ймовірно, майже напевно, що травматизм стресу не є простим наслідком його незвичайності чи сили чи навіть тривалості.
Однак це залежить від індивідуальних особливостей людини. Стійкі люди стикаються зі стресом навіть вище середнього.
Є також ті, для кого стрес повсякденного життя може бути травматичним. Таких людей називають вразливими або вразливими.
Радіоактивний об’єкт, тобто з “покоління в покоління”
До результатів монозиготних американських близнюків, один з яких воював у В’єтнамі, а інший ні, шукали відповіді на питання про можливість успадкування наслідків травми.
Цю проблему називають передачею травми від покоління до покоління. Шляхи цього повідомлення шукали, посилаючись на досягнення науки.
Довгий час використовувалися лише результати досліджень впливу середовища, яке зазнало травми і зараз виховує наступне покоління, або інакше – людей цікавили способи, якими гени передають риси від покоління до покоління.
Зміни, спричинені травмою, у геномі тварини, яка отримала експериментальні травми, навіть досліджували, що принесло певні результати.
Хоча передача травми здається очевидною, вона також непомітна. Це подібно до роботи радіоактивного об’єкта, який викликає радіоактивність інших об’єктів, на які він впливає.
Цю містку метафору використала ізраїльський психолог Іоланда Гімпель – містка, оскільки включає напр. важкість розповісти іншим про травматичний досвід.
Говоріння викликає емоції страждання і водночас породжує усвідомлення страждань слухачів.
Метафора радіоактивності також включає стійкість пережитої травми та необхідність збереження соціальної пам’яті про неї.
Вона фіксує особливу позицію втрати, яка спричиняє горе, через яке неможливо подолати, і водночас надає пережитим травмам значущої позиції у формуванні ідентичності – як індивідуальної, так і колективної.
Дослідження проводились і в Польщі, наприклад Кшиштоф Швайца про наслідки пережитої батьками травми для дітей та онуків. Вони стосувалися напр. діти тих, хто пережив Голокост.
В основному вони не підтверджують гіпотези про успадкування ПТСР.
З іншого боку, вони вказують на певні способи впоратися з тягарем знань про травматичний досвід їхніх батьків, спільний для наступних поколінь.
Психоаналітики протягом кількох повоєнних десятиліть не помічали патогенного впливу травми Голокосту.
Натомість вони звернули увагу на важливість нерозкритих страждань травмованих батьків для розвитку їхніх дітей.
Дослідження психоаналітиків, таких як Гіллель Кляйн, зазвичай проводяться на окремих людях за допомогою якісного аналізу.
Вони зазвичай призводять до більш насичених, різноманітних і не взаємовиключних висновків.
Наприклад, британсько-ізраїльський психоаналітик Ота Дрезнер, донька тих, хто пережив Голокост, народилася у Вроцлаві, описує в нещодавно опублікованому інтерв’ю, що мовчання батьків про пережиту травму так само обтяжує дитину, як і розповіді їй про свій досвід і втрати. .
Жертви відновлюють вплив
Нові шляхи дослідження відкрили нейробіологічні дослідження. Відзначено взаємозв’язок між розвитком зв’язків між префронтальною корою і правим мигдалином і взаємодією матері та дитини на першому році життя.
Вважається, що ці нейронні зв’язки є важливі для регуляції афектів, особливо тривоги; це означає їх участь у подоланні стресу.
Вивчали важливість гармонії дивитися один одному в очі. Спокій і уважність матері вже в ранньому періоді життя беруть участь у формуванні стійкості її дитини.
(душевна) Травма матері
В інших дослідженнях, цього разу щодо факторів, що підвищують ризик дитячої травми, зазначалося, що таким фактором є травма, яку пережила мати.
Яким чином травма матері може збільшити ймовірність травми її дітей?
Шукаючи відповідь на це запитання, звертали увагу на дефіцит здатності розпізнавати наміри іншої людини за виразом її обличчя.
Матері, які страждають на посттравматичний розлад, повідомляють про свої наміри щодо своїх дітей менш чітко, ніж інші матері. Таким чином вони можуть підвищити ймовірність того, що їхня дитина зазнає травми.
Тобто, існує декілька концепцій: концепція культурної трансмісії травми, концепція її біологічної трансмісії та концепція впливу посттравматичних розладів матерів на розвиток їхніх дітей.
Остання ґрунтується на результатах емпіричних досліджень.
Якщо взяти до уваги критиковану, але очевидну тенденцію розширити критерії травматичного досвіду, щоб ідея універсального повсякденного стресу зникла, припущення полягає в тому, що стійкість населення знизилася.
Відповіді немає на питання про те, який вплив має досвід попередніх поколінь на зростання вразливості. Не видається, що цю гіпотезу можна емпірично перевірити, що є умовою включення її в респектабельний дискурс.
Концепція травми відрізняється від попередніх концепцій дистресу чи реакції тим, що вона вводить необхідний елемент: жертву.
Бути жертвою не обмежується травмою, спричиненою людиною. Жертвами також є люди, які зазнали травм, які називають природними, наприклад, землетрусу, повені чи виверження вулкана.
Це не означає, що наука не використовувала поняття жертви до того, як інтенсивно займалася травмою.
Був навіть такий напрямок, який називався віктимологією. Вона шукала особистісні характеристики людей, які стали жертвами насильства, нещасних випадків і навіть злочинів. Нині його критикують, звинувачують у перекладанні відповідальності за нещастя з кривдника на жертву.
Підсумки
Незважаючи на інтерес до понять стійкості та посттравматичного зростання, детермінізм все ще домінує в обговоренні травми.
Безпорадність, безвихідь, відсутність автономії сприймаються як риси людей, які постраждали від будь-якої травми.
Такого розвитку мислення про наслідки травми боявся Антоній Кепінський. Повернення відчуття суб’єктивності та впливу на хід подій, що є метою психотерапії постраждалих від душевної травми, могло б, можливо, зупинити передачу травми від покоління до покоління.
