Сучасна діагностика аутизму (розладів аутистичного спектра, РАС) базується на комплексному підході, який враховує поведінкові ознаки, розвиток, комунікативні навички та соціальну взаємодію.
Діагностика аутизму або розладів аутистичного спектру — це вже не про шаблонні оцінки чи стигми.
Сучасний підхід базується на повазі до нейровідмінностей, наукових критеріях і міждисциплінарному співробітництві.
Що таке аутизм за сучасними критеріями?
У міжнародних класифікаціях (DSM-5, МКХ-11) аутизм — це спектр порушень, пов’язаних із:
- труднощами у соціальній взаємодії та комунікації,
- повторюваною, ригідною поведінкою,
- сенсорною чутливістю.
Важливо: симптоми зазвичай з’являються в ранньому віці, але іноді стають помітними лише в підлітковому або дорослому.
Які бувають розлади аутистичного спектру
Аутичний спектр (розлади аутистичного спектра, РАС) — це узагальнена назва для широкого діапазону станів, які мають спільні риси, зокрема труднощі в соціальній взаємодії, спілкуванні, повторювану поведінку та сенсорну чутливість.
У сучасній діагностиці (зокрема за DSM-5) всі підтипи аутизму об’єднано в один спектр, але історично існували різні діагнози, які нині розглядаються як варіанти прояву РАС:
1. Аутизм класичний (ранній дитячий аутизм, синдром Каннера)
Це важкі труднощі в комунікації, соціальній взаємодії, сильні ригідні інтереси та нерідко затримка мовлення й когнітивні труднощі
2. Синдром Аспергера
- Інтелект і мовлення збережені, але є виражені труднощі в соціальній взаємодії, ригідність мислення, вузькі інтереси.
- Нині вважається формою аутизму з високим функціонуванням.
3. Атиповий аутизм
Симптоми не повністю відповідають критеріям класичного аутизму (наприклад, пізніший початок або не всі симптоми наявні) і часто зустрічається в поєднанні з іншими діагнозами.
4. Дезінтегративний розлад у дитинстві (розлад Геллера)
Рідкісний стан, коли після нормального розвитку у віці 2–4 років настає раптовий регрес у мовленні, соціальних навичках, ігровій поведінці.
5. Порушення соціального (прагматичного) розвитку мовлення
Труднощі у використанні мови для соціальної взаємодії, але без повторюваної поведінки, тому не завжди вважається РАС, але межує з ним.
Сьогодні всі ці варіанти об’єднують під діагнозом розлади аутистичного спектра (РАС), а важкість і потреба в підтримці варіюються індивідуально — від легких форм до глибокої підтримки.
Ранній скринінг: перший крок до розуміння
У віці від 16 до 30 місяців педіатри можуть рекомендувати M-CHAT-R/F — короткий тест, який допомагає виявити ризик РАС. Це ще не діагноз, але сигнал, що варто звернутись до спеціалістів.
M-CHAT-R/F або Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up тест – є одним із перших кроків до розуміння того, чи може дитина бути в спектрі аутизму.
Тест складається з 20 коротких запитань до батьків, наприклад:
- Чи озирається дитина, коли ви вказуєте на щось?
- Чи грається у рольові ігри?
- Чи реагує на своє ім’я?
Відповіді «так» або «ні» оцінюють поведінкові маркери, які можуть вказувати на ризик розладів аутистичного спектра.
Що означає результат?
Низький ризик — усе добре, повторне обстеження за рік, середній ризик — проводиться фоллоу-ап інтерв’ю (додаткові уточнення).
Високий ризик — рекомендовано звернутись до спеціаліста для повної діагностики (психіатр, психолог, невролог).
Важливо: M-CHAT-R/F не ставить діагноз — це орієнтир, який допомагає не проґавити важливі сигнали розвитку.
Чому це важливо?
Раннє виявлення аутизму дає змогу своєчасно почати підтримку, розвивати мовлення, соціальні навички, допомагати дитині адаптуватися до середовища тощо
Онлайн-версії тесту доступні безкоштовно українською, англійською та іншими мовами.
Багато педіатрів використовують M-CHAT-R/F під час профілактичних візитів.
Але навіть якщо результат показав ризик — це не вирок, а можливість краще зрозуміти потреби своєї дитини й отримати підтримку вчасно.
Клінічна оцінка: команда фахівців
Над точною діагностикою зазвичай працюють:
- дитячий психіатр або невролог,
- клінічний психолог,
- логопед або дефектолог.
Вони проводять спостереження, інтерв’ю з батьками, тестування дитини, аналізують розвиток і поведінку.
Надійні інструменти: ADOS-2 та ADI-R
- ADOS-2 — спостереження в ігровій або соціальній взаємодії, що дозволяє помітити характерні для аутизму ознаки.
- ADI-R — докладне інтерв’ю з батьками, яке охоплює розвиток дитини від раннього віку.
Ці методики вважаються «золотим стандартом» у діагностиці РАС.
ADOS-2
Є одним із найбільш точних інструментів у світі та розшифровується як Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition.
Це не просто тест — це структурована діагностична сесія, яка дозволяє виявити ключові особливості аутичного спектра.
ADOS-2 — це інструмент спостереження, який використовує спеціаліст (психолог, психіатр або терапевт), щоб оцінити:
- соціальні навички (контакт очима, ініціація взаємодії, відповідь на ім’я),
- комунікацію (мова, жести, інтонація),
- гру та поведінку (рольові ігри, інтереси, повторювані дії).
Як проходить обстеження?
- Тривалість: 40–60 хвилин.
- Формат: ігрові або соціальні ситуації, діалоги, завдання.
- Спеціаліст створює сприятливу атмосферу, щоб викликати типові реакції дитини або дорослого.
ADOS-2 має 5 модулів, які обираються залежно від віку та рівня мовлення (від немовленнєвих малюків до дорослих).
Це науково обґрунтований метод, який використовується в клініках по всьому світу і допомагає об’єктивно оцінити симптоми аутизму в теперішньому моменті.
Часто використовується разом з ADI-R (інтерв’ю з батьками) для більшої точності.
ADI-R
У сучасній діагностиці дитячого аутизму важливо не лише спостерігати за дитиною «тут і зараз», а й дізнатися про її розвиток у минулому.
Для цього фахівці використовують ADI-R (Autism Diagnostic Interview – Revised) — структуроване інтерв’ю з батьками або опікунами.
ADI-R — це клінічне інтерв’ю, яке проводить психолог або психіатр. Воно охоплює:
- розвиток мовлення, перші слова, фрази,
- соціальну взаємодію (реакція на інших людей, контакт очима, інтерес до спілкування),
- ігрову поведінку (рольові ігри, уява),
- обмежені та повторювані дії,
- сенсорну чутливість і незвичні інтереси.
Як проходить інтерв’ю?
- Тривалість: від 1,5 до 2,5 годин.
- Батьки/опікуни відповідають на стандартизовані запитання про поведінку дитини у віці 4–5 років (або в період, коли симптоми стали помітні).
- Відповіді кодуються за спеціальною шкалою, яку аналізує спеціаліст.
Навіщо потрібне це інтерв’ю?
Деякі аутичні ознаки не завжди видно під час короткого спостереження, а ADI-R дозволяє побачити патерни поведінки в часі, зокрема ранні сигнали.
Це допомагає відрізнити аутизм від інших станів (мовленнєві розлади, емоційні порушення тощо).
Кому підходить ADI-R?
Дітям віком від 2 років і старше (особливо, якщо вже є базовий розвиток мовлення).
Підліткам і дорослим — якщо батьки можуть надати докладну інформацію про ранній розвиток, як частина комплексної діагностики разом з ADOS-2 та спостереженням.
ADI-R — це не просто опитувальник, а інструмент глибокого слухання, який дозволяє побачити дитину в усьому її розвитку — з раннього віку до теперішнього моменту.
Генетика, слух, інші розлади
Іноді лікарі рекомендують:
- генетичне тестування (наприклад, при підозрі на X-крихкий синдром),
- перевірку слуху,
- ЕЕГ чи МРТ — щоб виключити інші порушення.
Аутизм часто супроводжується іншими станами — тривогою, СДУГ, інтелектуальними порушеннями.
Діагноз — це не вирок, а ключ до розуміння
У наш час діагноз РАС — це не «ярлик», а інструмент підтримки та адаптації. Він відкриває доступ до допомоги, терапії, інклюзії.
Найважливіше — це не «вилікувати» людину, а створити умови для її розвитку у власному темпі.
