Комплексний посттравматичний стресовий розлад (рос., анахр., “комплексное посттравматическое стрессовое расстройство”) виникає внаслідок тривалого впливу хронічних травматичних ситуацій, що зазвичай тривають роками.
Натомість ПТСР, зазвичай розвивається внаслідок одиничних травматичних подій, таких як аварії, війни чи насильство.
Як підтверджує, зокрема і мій досвід надання психологічної допомоги при КПТСР, такими чинниками можуть бути:
- довготривале фізичне або психологічне насилля
- емоційне або сексуальне насильство в дитинстві
- перебування в зоні військових дій
- тортури або полон
- тощо
Далі і цій статті я всебічно охарактеризую КПТСР та ПТСР через призму місткого практичного досвіду та з урахуванням сучасної теорії.
Основні симптоми КПТСР
КПТСР включає симптоми, схожі на ПТСР, але також має додаткові характеристики через тривалість і складність травм.
Проблеми з емоційною регуляцією
Людина може відчувати труднощі з контролем своїх емоцій: від постійної депресії або тривоги до частих спалахів гніву або паніки.
Негативна самооцінка
Людина може відчувати сильне почуття провини, сорому або відрази до себе, що виникає через тривале насильство чи зневажливе ставлення до неї.
Проблеми у стосунках з іншими
Відчуження від інших людей, труднощі з довірою, страх близькості або надмірна залежність від стосунків через травматичний досвід.
Дисоціативні симптоми
Часті епізоди відчуття відірваності від власного тіла або реальності, немов все, що відбувається навколо, є нереальним.
Нав’язливі почуття провини та сорому
Постійні переконання, що травматичні події сталися з вини самої людини, навіть якщо це об’єктивно неправда.
Хронічна тривожність і депресія
Людина часто перебуває у стані постійної тривоги або депресії, що може супроводжуватися суїцидальними думками.
Лікування КПТСР
Лікування КПТСР більш тривале і складне через хронічний характер травм, однак використовуються ті ж підходи, що й для ПТСР, з акцентом на емоційну регуляцію та відновлення відчуття власної цінності.
- Гештальт-терапія КПТСР
- Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
- Тілесно-орієнтована терапія
- Психотерапія для відновлення стосунків
- Арт-терапія
Далі про кожен метод у кількох словах детальніше та в окремих розділах
1. Гештальт-терапія КПТСР
Гештальт-терапія для лікування комплексного посттравматичного стресового розладу (КПТСР) є ефективним підходом, оскільки гештальт-терапія фокусується на усвідомленні, інтеграції та завершенні незавершених емоційних процесів.
Люди, які страждають від КПТСР, часто мають складні емоційні переживання через тривалий травматичний досвід, і гештальт-терапія допомагає відновити їхню внутрішню цілісність.
Основні принципи гештальт-терапії при КПТСР
- Принцип “тут і зараз”
Один із ключових аспектів гештальт-терапії — це концентрація на поточному моменті.
Це допомагає людині з КПТСР перенести свою увагу з минулих травм на теперішній досвід, що є важливим для відновлення контролю над життям.
- Робота з “незавершеними гештальтами”
У людей з КПТСР часто є “незавершені гештальти”, тобто ситуації або емоційні процеси, які не були вирішені через хронічні травматичні ситуації. Це можуть бути емоції страху, гніву, сорому або провини.
Гештальт-терапевт допомагає клієнту ідентифікувати та “завершити” ці гештальти через експресію емоцій і усвідомлення.
- Усвідомлення та інтеграція
Гештальт-терапія розвиває у клієнта усвідомлення своїх думок, емоцій, тілесних реакцій і потреб.
Це допомагає людині зрозуміти та інтегрувати всі частини свого досвіду, навіть ті, що були роз’єднані через травматичний досвід.
Таке усвідомлення дозволяє клієнту приймати себе і свої емоційні реакції.
- Робота з тілом
Люди з КПТСР часто відчувають тілесні симптоми, такі як м’язова напруга, психосоматичні захворювання або відчуття дисоціації (відчуженості від власного тіла).
Гештальт-терапевти працюють з тілесними відчуттями клієнта, допомагаючи їм відновити зв’язок із тілом через дихальні вправи, рух або тілесну експресію.
- Техніка “порожнього стільця”
Це одна з найвідоміших технік у гештальт-терапії. Людина може “спілкуватися” з уявним персонажем або частиною себе (наприклад, своєю травмою, страхом, гнівом), яка сидить на порожньому стільці.
Це дозволяє клієнту висловити свої почуття та опрацювати конфліктні емоції.
- Експерименти та творчість
Гештальт-терапевти заохочують клієнтів до проведення експериментів, які допомагають зрозуміти та прожити їхні емоції.
Це можуть бути різні види творчої експресії: малювання, рольові ігри, танці або музика. Такі експерименти дозволяють людині краще відчути свої емоції та висловити їх.
- Фокус на контакті та межах
Люди з КПТСР часто відчувають труднощі з побудовою здорових меж у стосунках з іншими через травматичний досвід.
Гештальт-терапія допомагає клієнтам відновити вміння встановлювати та підтримувати здорові психологічні та емоційні межі.
Переосмислення минулого досвіду
Гештальт-терапевт не лише працює з минулими травмами, але й допомагає клієнту усвідомити, як минуле впливає на поточні реакції та поведінку.
Це допомагає клієнту прийняти власний досвід і більше не дозволяти травматичному минулому визначати своє життя.
Як гештальт-терапія допомагає при КПТСР
- Емоційна регуляція:
Люди з КПТСР часто мають проблеми з регуляцією емоцій, що може проявлятися як спалахи гніву, депресія або тривога.
Гештальт-терапія вчить клієнта усвідомлювати свої емоції в момент їх виникнення і навчитися керувати ними.
- Відновлення почуття цілісності:
КПТСР часто розщеплює особистість людини на фрагменти через постійне повторення травматичних подій.
Гештальт-терапія допомагає об’єднати ці фрагменти і відновити почуття внутрішньої цілісності.
- Поліпшення стосунків з іншими:
Люди з КПТСР часто мають труднощі у відносинах через страх близькості або надмірну залежність від інших.
Гештальт-терапія допомагає клієнтам розвивати здорові стосунки та встановлювати безпечні межі.
Гештальт-терапія є потужним інструментом для лікування КПТСР, оскільки вона допомагає клієнтам усвідомити та опрацювати глибокі емоційні травми, відновити цілісність особистості та навчитися жити в гармонії з собою та своїми почуттями.
Завдяки акценту на теперішньому моменті, творчості та експресії емоцій, цей підхід сприяє зціленню від тривалих і складних травматичних переживань.
2. Когнітивно-поведінкова терапія КПТСР
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є одним із найефективніших методів лікування комплексного посттравматичного стресового розладу (КПТСР).
КПТСР, на відміну від посттравматичного стресового розладу (ПТСР), зазвичай розвивається внаслідок тривалого і повторюваного травматичного впливу, такого як хронічне насильство, полон, або жорстоке поводження в дитинстві.
КПТ при КПТСР спрямована на роботу з глибокими емоційними травмами, порушеною самооцінкою, а також дисфункціональними переконаннями та поведінкою.
Основні компоненти когнітивно-поведінкової терапії при КПТСР
- Когнітивна реструктуризація
Люди з КПТСР часто розвивають негативні переконання щодо себе та світу, наприклад, “Я безпорадний”, “Світ небезпечний” або “Я нічого не вартий”.
Когнітивна реструктуризація допомагає клієнту виявити ці переконання та замінити їх більш реалістичними і конструктивними.
Терапевт допомагає клієнту вивчити докази цих переконань та виявити, як вони виникли внаслідок травматичного досвіду. Далі клієнт навчається формулювати нові, більш здорові установки.
- Експозиційна терапія
Один із ключових методів КПТ при лікуванні КПТСР — це експозиція до травматичних спогадів або ситуацій, що викликають тривогу.
Експозиційна терапія допомагає поступово “розрядити” травматичні спогади, зменшуючи їхній емоційний вплив на людину.
У безпечному середовищі терапевт допомагає клієнту знову переживати ці спогади, що дозволяє знизити рівень тривожності і “звикнути” до них без сильних негативних емоцій.
- Емоційна регуляція
Для людей з КПТСР характерні проблеми з контролем емоцій, такі як сильні спалахи гніву, тривожність або депресія.
КПТ навчає клієнтів технік емоційної регуляції, які допомагають ефективніше справлятися з негативними емоціями.
Техніки можуть включати дихальні вправи, медитацію, прогресивну м’язову релаксацію та інші способи управління емоційними реакціями на стрес.
- Робота з дисоціацією
При КПТСР часто зустрічаються дисоціативні симптоми, коли людина відчуває себе відірваною від реальності або свого тіла. КПТ допомагає людині розпізнавати ці стани та повертатися до свідомого усвідомлення свого тіла та навколишнього середовища через різні практики “заземлення”.
Це може включати вправи на усвідомленість (майндфулнес), фокусування на тілесних відчуттях та використання сенсорних сигналів для повернення до реальності.
- Навчання навичкам подолання стресу (coping skills)
КПТ надає клієнтам інструменти для ефективного управління стресом. Люди з КПТСР часто використовують деструктивні способи подолання труднощів, такі як уникнення, самоізоляція або шкідливі звички.
Під час терапії клієнт навчається новим стратегіям подолання стресу, таким як когнітивне переосмислення, самопідтримка, формування здорових відносин і встановлення меж.
- Моделювання та ролеві ігри
Терапевт може використовувати рольові ігри та моделювання для того, щоб допомогти клієнту навчитися новим способам взаємодії з іншими людьми або краще реагувати на стресові ситуації.
Це дозволяє клієнтам відчувати контроль над ситуаціями, які зазвичай викликають у них тривогу або безпорадність.
- Підтримка самооцінки та ідентичності
КПТ працює над відновленням позитивної самооцінки у клієнтів з КПТСР. Люди з цим розладом часто мають сильні почуття провини, сорому або низьку самооцінку через пережитий досвід.
Терапевт допомагає клієнтам зосередитися на їхніх сильних сторонах, розвивати відчуття контролю над життям і відновлювати впевненість у собі.
Особливості КПТ при КПТСР
- Тривала терапія
КПТСР є складнішим і глибшим розладом, ніж ПТСР, тому терапія може бути тривалішою. Терапевт працює поступово, щоб не викликати перевантаження емоціями і не погіршити стан клієнта.
- Акцент на інтеграції досвіду
КПТ при КПТСР спрямована на допомогу людині інтегрувати свої травматичні переживання в особистий досвід, щоб вони більше не керували її поведінкою і не викликали постійний стрес.
- Психоосвіта:
Окрім терапевтичних інтервенцій, КПТ включає навчання клієнта розумінню того, як травма вплинула на його мислення, емоції та поведінку.
Це допомагає людині краще зрозуміти себе та своє життя після травми.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) для людей з КПТСР спрямована на зміну деструктивних думок і переконань, роботу з негативними емоціями і відновлення здорової самооцінки.
Вона включає використання різних технік для управління стресом, роботу з травматичними спогадами і навчання новим способам реагування на стресові ситуації.
КПТ є науково доведеним методом, який допомагає людям з КПТСР відновлювати контроль над своїм життям і значно покращувати якість життя
3. Тілесно-орієнтована терапія КПТСР
Тілесно-орієнтована терапія (ТОТ) для лікування комплексного посттравматичного стресового розладу (КПТСР) є особливо важливим підходом, оскільки цей метод звертає увагу на тісний зв’язок між тілом і психікою.
Люди з КПТСР часто стикаються з сильними фізіологічними реакціями на стрес та травматичний досвід, такими як м’язова напруга, психосоматичні симптоми, дисоціація або хронічна тривога.
Тілесно-орієнтована терапія допомагає людині відновити зв’язок зі своїм тілом, усвідомити й опрацювати тілесні реакції на стрес та інтегрувати цей досвід для відновлення емоційної рівноваги.
Основні принципи тілесно-орієнтованої терапії при КПТСР
- Усвідомлення тіла (body awareness)
Тілесно-орієнтована терапія вчить клієнтів звертати увагу на свої тілесні відчуття та реакції на травматичні спогади.
Це може бути м’язова напруга, затримка дихання, серцебиття або інші фізіологічні реакції, які виникають під час стресу.
Усвідомлення тілесних реакцій допомагає клієнту краще зрозуміти, як його тіло реагує на тригери травми, і дозволяє навчитися управляти цими реакціями.
- Робота з заземленням (grounding techniques)
Люди з КПТСР часто відчувають дисоціацію — відчуженість від власного тіла або реальності. Техніки заземлення допомагають повернути усвідомлення свого тіла та присутність “тут і зараз”.
Це може бути фокусування на відчуттях в ногах, контакті з підлогою, диханні або тактильних відчуттях.
Мета таких вправ — відновити зв’язок між тілом і розумом, допомогти людині повернутися до реальності в моменти стресу або тривоги.
- Релаксація та звільнення напруги
КПТСР часто супроводжується хронічною м’язовою напругою через постійну реакцію тіла на стрес. Тілесно-орієнтована терапія використовує різні методи для розслаблення тіла, включаючи прогресивну м’язову релаксацію, дихальні техніки та тілесні вправи.
Це допомагає знизити рівень тривоги, зменшити напругу і навчити клієнта керувати тілесними реакціями на стрес.
- Дихальні техніки
Тілесно-орієнтована терапія використовує дихання як інструмент для заспокоєння нервової системи та відновлення емоційної рівноваги.
Люди з КПТСР часто мають поверхневе, швидке або затримане дихання під час стресу.
Робота з глибоким диханням допомагає нормалізувати дихальний ритм і зменшити вплив стресу на тіло. Це також сприяє підвищенню усвідомлення тіла.
- Робота з тілесною пам’яттю
Травматичний досвід часто “зберігається” в тілі у вигляді напруги або болю в певних ділянках.
Тілесно-орієнтована терапія допомагає клієнтам ідентифікувати ці зони напруги, а також працювати з тілесною пам’яттю травматичного досвіду через рух, розтягування або інші тілесні техніки.
Це дозволяє вивільнити заблоковані емоції і знизити рівень стресу, що накопичувався в тілі.
- Інтеграція тіла і психіки
Одним із ключових аспектів тілесно-орієнтованої терапії є інтеграція тілесного та психічного досвіду.
КПТСР часто порушує зв’язок між розумом і тілом, оскільки людина намагається уникати травматичних відчуттів.
Терапевт допомагає клієнту заново відкрити цей зв’язок, усвідомлюючи, як емоційні переживання впливають на тіло, і вчитися ефективно справлятися з цими реакціями.
- Рухові терапевтичні техніки
Тілесно-орієнтована терапія також може використовувати рухові практики, такі як танцювальна терапія, йога або соматичні техніки, які допомагають вивільнити енергію, застряглу в тілі через травму.
Рух дозволяє клієнту виразити свої емоції і відчути контроль над тілом.
Робота з межами тіла:
Люди з КПТСР часто мають порушене сприйняття власних меж через тривалий вплив насильства або порушення їхньої безпеки.
Тілесно-орієнтована терапія допомагає клієнтам навчитися відчувати та встановлювати здорові межі у стосунках з іншими людьми через усвідомлення свого тіла і його простору.
Переваги тілесно-орієнтованої терапії при КПТСР
Робота з “тілесною пам’яттю”. Травма часто залишається на рівні тіла, навіть коли людина не усвідомлює цього на когнітивному рівні. Тілесно-орієнтована терапія допомагає виявити ці зони напруги та вивільнити їх.
Зменшення тривожності та стресу. Через роботу з тілом клієнти можуть відновити почуття контролю над своїми фізичними реакціями і знизити рівень тривожності та стресу.
Відновлення відчуття безпеки. Техніки заземлення та тілесна робота допомагають людям з КПТСР відновити почуття безпеки у власному тілі та відчуття контролю над ним.
Інтеграція травматичного досвіду. Тілесно-орієнтована терапія допомагає людям з КПТСР інтегрувати свій травматичний досвід у загальну картину свого життя, що сприяє емоційному та психічному зціленню.
Тілесно-орієнтована терапія (ТОТ) є ефективним підходом до лікування комплексного посттравматичного стресового розладу (КПТСР), оскільки вона фокусується на взаємодії між тілом і психікою.
Робота з тілесними реакціями, дихальними техніками, заземленням і розслабленням допомагає зменшити рівень стресу та тривожності, відновити контроль над своїм тілом і емоціями та інтегрувати травматичний досвід
4. Терапія відновлення стосунків при КПТСР
Терапія відновлення стосунків при комплексному посттравматичному стресовому розладі (КПТСР) має важливе значення, оскільки цей розлад часто порушує здатність людини до побудови та підтримки здорових стосунків.
Люди, які страждають від КПТСР, можуть мати труднощі з довірою, емоційною близькістю або відчувати труднощі в розумінні власних і чужих меж через хронічний травматичний досвід.
Терапія, спрямована на відновлення стосунків, допомагає клієнтам покращити свої міжособистісні навички, навчитися розвивати здорові стосунки та будувати довіру до інших.
5. Арт-терапія при КПТСР
Арт-терапія є ефективним методом для лікування комплексного посттравматичного стресового розладу (КПТСР), оскільки вона дає можливість безпосередньо виражати складні емоції і травматичні переживання через творчість.
Люди з КПТСР часто мають труднощі з вербальним вираженням своїх почуттів через глибокі емоційні травми, і мистецька діяльність надає їм безпечний простір для роботи з травмою.
Підсумки
ПТСР розвивається внаслідок одиничних травматичних подій, таких як аварії, війни чи насильство.
КПТСР виникає після тривалих, повторюваних травматичних ситуацій і має більш складні емоційні та психологічні наслідки.
Обидва розлади потребують терапевтичного втручання, але КПТСР зазвичай вимагає більш тривалого і комплексного підходу до лікування
Підбір фахівця
Щоби проконсультуватися з досвідченим фахівцем щодо лікування ПТСР та/чи КПТСР, звертайтеся до мене через профайл з прямими контатктами або підберіть фахівців у спеціальному розділі веб-плафторми
Використані джерела
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24881-cptsd-complex-ptsd
- https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/post-traumatic-stress-disorder-ptsd-and-complex-ptsd/complex-ptsd/
- https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/complex/
