Психогенний дефіцит енергії, активності і продуктивної діяльності характерний для багатьох розладів ментального здоров’я.
Цей симптомокомплекс можна описати як астенічний синдром, але все-таки це був би не точний опис, бо астенічний синдром, переважно, є наслідком виснаження, а для більшості психічних розладів виснаження не є основоположною причиною.
Симптоми та причини дефіциту енергії
Найбільш відомою насправді є астенія, яка входить в структуру діагнозу неврастенії та синдром хронічної втоми.
Астенія характеризується насамперед емоційною лабільністю, частими головними болями по типу шолома, зниженням концентрації уваги і порушенням пам’яті, відчуттям крайньої втоми до вечора, плаксивістю, вибуховістю, раптовими змінами настрою.
Дуже характерне зниження працездатності навіть після тривалого відпочинку.
Також спостерігається порушення сну у вигляді поверхневого чутливого сну з частими прокиданнями, приступи прискореного серцебиття, часта пітливість кінцівок, підвищена чутливість до світла, звуків, дотиків.
Астенія може мати дві причини-органічну і психогенну.
Будь-яке органічне тривале захворювання потребує багато енергетичних і психічних зусиль для подолання і відновлення.
Таке органічне виснаження зачіпає опосередковано всі органи і системи, головний мозок в тому числі. Тому окрім основного фізичного захворювання розвивається вторинна психастенія.
Психогенна причина зумовлена виключно факторами зовнішнього середовища, такими, як тривале професійне, або психічне перевантаження, недостатність сну та відпочинку, тривала психотравма, тощо.
Астенія є також складовою клінічної депресії. Проте вона виглядає дещо по-іншому, тому що має інше походження.
Класична астенія нейробіологічно це недостатність енергетичного потенціалу клітини, а депресивна астенія спричинена недостатністю серотоніну в міжнейрональній щілині.
При депресивних розладах також є відчуття безсилля, порушення пам’яті та концентрації уваги, проте є моменти, які свідчать, що ці симптоми мають саме депресивне походження, а не астенічне.
Як розрізнити астенію і депресію?
| АСТЕНІЯ | ДЕПРЕСІЯ | |
| 1 | Виснаження і погіршення стану до вечора | Покращення загального стану до вечора |
| 2 | Поверхневий сон з частими прокиданнями | Порушення сну з характерними ранковими пробудженнями і неможливістю заснути знову (5-6 ранку) |
| 3 | Напади серцебиття, коливання артеріального тиску | Відчуття тиску, «передсердної туги» за грудиною |
| 4 | Можливість «активізації» з наступним виснаженням | Стабільне відчуття виснаження і безсилля |
| 5 | Коливання настрою і можливість отримувати задоволення | Зниження настрою протягом більшої частини часу і стійке відчутне зниження здатності отримувати задоволення |
Також астенічний синдром в поєднанні з тілесними проявами, різноманітними больовими відчуттями, коли об’єктивно є фізичні страждання,а лікарі не знаходять жодних захворювань чи порушень, може бути ознакою прихованої депресії.
Астенічний синдром часто передує розвитку психотичних захворювань в підлітків і молодих людей.
Зниження пам’яті та концентрації уваги супроводжують продромальний досимптомний період розвитку шизофренії.
Зниження можливості навчатись в поєднанні з ізоляцією від батьків і однолітків, відчуттям виснаження і безсилля, трудністю виконувати свої щоденні обов’язки, відмовою відвідувати школу чи роботою можуть бути дебютом психотичного розладу.
Також астенічний синдром завжди супроводжує дітей і молодших підлітків, які мають тривожні та депресивні розлади.
Діти молодшого віку часом не здатні металізувати і висловити словесно свої переживання і відреаговують тілесно і поведінково — відчуттям виснаження, безсилля, зниженням розумових зусиль та ефективності в навчанні, стійким головним болем, порушенням сну, плаксивістю, дратівливістю.
Психогенне безсилля — завжди потребує детального спостереження і деталізації інших симптомів, щоб зрозуміти його походження, бо лікування при класичній астенії та інших розладах абсолютно інше.
Астенія в структурі неврастенії або синромі хронічної втоми лікується адаптогенами, ноотропами, комплексом вітамінів, регуляцією режиму праці, сну та відпочинку.
Астенія, яка є в структурі депресій, тривожних розладів чи психотичних захворювань є наслідком зовсім інших нейромедіаторних порушень і потребує насамперед лікування основного захворювання, наслідком якого астенія є.
Ірина Григораш, психотерапевт, лікар-психіатр дорослий та дитячий
